전북대학교총동창회 CMS 출금이체 신청서
* CMS 출금이체서비스는 송금 수수료가 없으며, 직접 은행에 가시는 불편 없이 아래 신청서에 적어주신 계좌에서 <전북대학교동창회> 계좌로 동창회비가 매월 원하시는 날 자동 이체됩니다.
▢ 출금이체 신청 내용 (신청고객 기재란)
신청자명(예금주명)		예금주 생년월일 (사업자는 등록번호)		주민등록증상의 생년월일
졸업학과 / 입학년도		신청인 연락처
금융기관명		출금계좌번호
매월 회비금액	구좌 원(매월:1구좌 5천원)		출금일		□5일 □15일 □25일
주 소
직장명 / 직위		E-mail
[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납 - 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호 - 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지 - 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. 동의함 □ 동의안함 □
[개인정보 제3자 제공 동의] - 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원, CMS메카 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지 - 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호, (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유)휴대폰번호 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지 - 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. 동의함 □ 동의안함 □
[출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내] 은행 등 금융회사 및 금융결제원은 CMS 제도의 안정적 운영을 위하여 고객의 (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 연락처 정보를 활용하여 문자메세지, 유선 등으로 고객의 출금이체 동의여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다.
상기 금융거래정보의 제공 및 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS 출금이체를 신청합니다.
년 월 일
신청인 : 인 또는 서명
*1구좌 월5,000원 이상 자유금액 가능합니다. 동문님의 성원에 깊은 감사드립니다. *작성 후 팩스 전송 또는 우편발송이나 이메일로 부탁드립니다. 전북대총동창회 주소: 전주시 덕진구 백제대로 567 진수당 153호 / 메일: jalumni@jbnu.ac.kr TEL:063)270-3641, FAX:063)270-3642